【健康科普】肺炎支原体感染知识

1、肺炎支原体感染后一定是肺炎吗？

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的一种病原体，只是这种病原体叫肺炎支原体，而不是感染后一定会得肺炎，它跟其它的细菌病毒一样，感染后可以引起上呼吸道感染，可以引起支气管炎，也可以引起肺炎，并不是感染后一定会患肺炎，具体感染后是否达到肺炎的程度，还要医生通过孩子的临床症状、听诊情况及放射线检查的情况综合评估。

2、如何确定是否感染了肺炎支原体？

可以通过血液检测支原体特异IgM抗体或者咽拭子(规范取样)DNA或RNA检测来判断是否感染了支原体，临床中应用比较广泛的是支原体抗体的检测，它是判断孩子是否感染了支原体的一个主要依据，但需要注意的是支原体抗体的产生由于机体的免疫力、感染的病原体的浓度等原因影响，产生的时间是不同的，一般多在发病后5-7天左右才会产生抗体，也就是我们能够在血液中检测到这种抗体了。

3、感染了肺炎支原体肺炎后孩子出现了大叶性肺炎怎么办？

肺炎支原体感染后部分孩子病情进展较快，可能会出现大片的实变影，甚至有可能由于粘稠痰液或者坏死物质堵塞支气管造成局部通气不良从而出现肺不张等并发症，这时我们可以通过积极的抗感染、减轻气道水肿、化痰、拍背排痰及支气管镜等治疗手段，帮助清理呼吸道，保持气道通畅，从而促进病情的快速恢复。

4、肺炎支原体肺炎治疗后孩子仍有咳嗽怎么办？

部分患儿在肺炎支原体肺炎治疗后的恢复期咳嗽症状可能会持续一段时间，但这种咳嗽一般不会很重，多在运动或者遇冷空气后轻咳几声，不会影响正常的生活及休息，孩子精神状态也都很好，这时家长只需在日常生活中避免过甜过咸及易过敏食物摄入、避免去人多通风不良场所、家里人尽量避免吸烟，一般咳嗽症状可在2-4周左右消失。但如果孩子咳嗽比较频繁、并伴有明显痰液、同时可能伴有发热等症状则需及时就医。

5、支原体感染后都需要静点吗？

肺炎支原体感染后如果孩子症状体征不重，比如有发热但口服退热药物可暂降至正常且持续时间＜5天、咳嗽症状不是很重不影响患儿睡眠、孩子整体精神状态尚好、血常规白细胞没有明显增高、影像学（CT或X线）提示无肺炎改变等，则可以考虑口服药物观察治疗，但如果孩子发热持续存在、咳嗽重影响正常休息睡眠、精神状态差、白细胞明显升高伴有细菌感染、拍肺CT、X线检查，特别是肺CT显示肺部影像表现出边缘模糊、密度较低，或者肺实质出现浸润，一般提示可能患肺炎支原体肺炎，则需要及时进行静点治疗。

6、孩子发烧又咳嗽，能不能用阿奇霉素？

没有明确诊断支原体感染，不要随意使用阿奇霉素。若诊断为支原体感染，则要严格遵医嘱使用，有的家长在孩子病症刚有缓解就停用或者感觉效果不好频繁更换，这样很容易引发感染疾病的复发以及耐药性的产生。所以抗菌药物不该用的时候不用，该用的时候要严格遵医嘱足量足疗程使用。（儿医药师提醒：不能随便乱吃）

7、什么时候能用退热药？

发热是支原体感染症状的一种，体温超过38.5度的情况下考虑使用布洛芬等退热药，目的是改善孩子的舒适度。（相关科普：务必注意！重复、超剂量用药会造成儿童肝损伤！）

8、止咳药需要吃吗？

对于感冒引起的咳嗽，只要不影响日常生活，不需要使用药物。咳嗽是排痰和气道修复的过程，有保持呼吸道通畅和阻止感染扩散的作用。若患儿咳嗽时间过长过重需及时就医排查病因，家长不能随意自行使用止咳化痰药。

9、为什么感染支原体同时，还会感染其他病原呢？

肺炎支原体可直接黏附于支气管上皮导致气道黏膜受损，且肺炎支原体消耗机体的营养物质，它的代谢产物及释放的毒素刺激机体释放炎症因子引起炎症损伤，导致机体免疫力相对低下更容易继发其他病原感染。

10、支原体合并其他病原，都会很严重吗？

近期临床发现许多肺炎支原体感染的孩子治疗过程中混合感染其他致病原，如腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、衣原体、疱疹病毒，常常会导致孩子反复高热、发热时间显著延长，腺病毒混合肺炎支原体感染患儿更容易发展为重症。